Анонимность и конфиденциальность при обращении к психологу

Обращаясь за психологической помощью, люди хотят быть уверенными в том, что все, что они скажут специалисту, останется строго в пределах его рабочего кабинета. Анонимность и конфиденциальность обращения является условием работы частнопрактикующего психолога, психотерапевта и врача-психиатра.

Анонимность — это когда специалист не знает, например, фамилию пациента. Так, частнопрактикующие психологи и психотерапевты не осведомлены о фамилии клиента, с которым, возможно, работали несколько месяцев или лет. Клиент ее не называл, потому что это не имеет никакого отношения к вопросам, с которыми человек обратился. И никак не повлияет на возможность помочь ему.

Конфиденциальность — это когда специалист гарантированно не допустит разглашения каких-либо сведений о содержании беседы в его кабинете. Никто, никогда, ни при каких обстоятельствах, не информирован о том, что именно рассказывает пациент терапевту о себе, о своих обстоятельствах, о других людях.

Анонимность

Под анонимностью обращения при частном приеме у психолога или другого специалиста по психическому здоровью понимается в том числе сам факт обращения.

В нашей стране это обстоятельство (анонимность) отличает «частную» сферу работы специалистов от «официальной», потому что при обращении к частнопрактикующему специалисту, который работает не в организации и его деятельность зарегистрирована (ИП, патент) обращение остается анонимным: фамилию у Вас не спросят и тем более не отразят ни в каких документах, что никак не препятствует существующей в нашей стране практике оформления отчетности по налогам, например. Платежные документы имеют право быть совершенно анонимными: факт оплаты не связан с персональными данными клиента. Но это — если частная практика.

Напротив, обращаясь в учреждение, работающее на условиях страхования по ОМС или ДМС, человек становится «пациентом», и факт обращения зарегистрирован в отчетных документах (медкарта, история болезни) самого учреждения. Данные о полученных услугах (консультация, процедура) являются предметом отчетности перед страховой компанией, что соотнесено с персональными данными того, кто эту услугу оплатил (сам пациент, его работодатель, иные лица и организации). Тем самым, при обращении в официальные учреждения, факт обращения и вид помощи отражен в документах, а пациент находится в контексте правого поля в части защиты персональных данных (охраняется законом РФ) и врачебной тайны (охраняется законом РФ), но его обращение не анонимно.

Какие законы РФ и как именно защищают права людей, обратившихся за
помощью в связи с состоянием психического здоровья

В первую очередь, это федеральный закон №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 (последняя редакция 03.07.2016). Любое медицинское учреждение самым серьезным образом соблюдает все, что там написано.

Напротив, практика показывает, что пациенты и те, кто опасается ими стать и утратить защищенность, мало или совсем ничего не знают о содержании этого важного документа.

Кроме того, это федеральный закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 (редакция 29.07.2017) в части статьи 13 «Соблюдение врачебной тайны». Положения статьи касаются пациентов медицинских учреждений и сферы частной врачебной практики. Надо помнить, что закон регулирует в данном случае обращение к медикам, но не к психологам.

Кроме того, есть ФЗ №152-ФЗ от 27.07.2016 «О персональных данных». Этот документ регулирует вопросы защиты граждан, касающихся безопасности частной жизни в условиях, когда персональные данные доступны тем или иным организациям в связи с условиями их деятельности. Косвенным образом это затрагивает и людей, обращающихся за помощью к специалистам в сфере психического здоровья. Фактически, можно рассматривать положения закона с точки зрения оценки анонимности и возможных рисках нарушения анонимности при обращении в медицинские учреждения.

В нашей стране нет закона, непосредственно регулирующего практику психологического консультирования, психотерапии и любых других видов психологической помощи.

Представление о частной жизни граждан и ее охране отражено в Гражданском кодексе. В частности, статья 152.2 ГК РФ регулирует права граждан на неприкосновенность частной жизни (в широком понимании), что при грамотном применении может гарантировать ответственность сторон, связанную с конфиденциальностью. Правоприменительная практика в сфере гражданского судопроизводства дело не очень простое, а также длительное, однако, закон предусматривает ответственность (материальную, иную), что может позволить гражданам защищать свои нематериальные права и получать материальную компенсацию при угрозе их нарушения.

Конфиденциальность

Конфиденциальность при частном обращении к психологу является главнейшим условием его работы. Вопрос о том, будет или нет известно третьим лицам о содержании беседы (и о факте обращения) не может быть даже рассмотрен всерьез: то, о чем рассказывает человек всегда, при любых обстоятельствах, остается в пределах кабинета специалиста.

Особенным случаем является, конечно, работа с детьми. Такая работа требует определенных соглашений между родителями и профессиональным психологом, и обычно психологи информируют обо всех аспектах работы родителей (опекунов), с тем, чтобы пациент и семья в целом могли быть уверены в результативности и безопасности работы для всех сторон. Необходимо обязательно получить у специалиста информацию о принципах его работы, она, как правило, доступна на сайте и соответствует принципам, принятым в профессиональной среде.

При работе с взрослыми пациентами, все, что говорит пациент в кабинете, ни при каких условиях не может быть доступно третьим лицам при отсутствии на то согласия самого пациента. Это касается также случаев, когда сами третьи лица фактически оплачивают терапевтическую работу.

Конфиденциальность касается также и условия хранения записей работы с пациентами: они должны быть организованы таким образом, чтобы полностью исключить возможность нарушения конфиденциальности пациентов. Некоторые терапевты делают записи по ходу сессии и затем работают с ними: возможность записывать на сеансе должна быть оговорена с пациентом. Я в своей работе на сессии записей не веду никогда.

Профессиональные сообщества психологов в нашей стране обязательно ориентируются на нормы профессиональной этики (этический кодекс), регулирующие стандарты профессиональной этики. Несмотря на то, что в нашей стране такие кодексы не находятся в правовом поле сами по себе, положения профессиональных стандартов согласованы с российским законодательством (о чем рассмотрено выше, в пункте «какие законы РФ и как именно защищают...»).